Дуйшобаев Абдыракман Раманкулович – канд. мед. наук, докторант кафедры нейрохирургии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, зав. отделением нейрохирургии Ошской межобластной объединенной клинической больницы, г. Ош, Кыргызская Республика, тел.: +996-555 887118
Кривошапкин Алексей Леонидович – д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, врач-нейрохирург, профессор кафедры нейрохирургии Российского университета дружбы народов, г. Москва, тел.: +7 499 4909390
Ырысов Бексултан Кенешбекович – ассистент кафедры нейрохирургии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, тел.: +996-772 169101, e-mail: keneshbek.yrysov@gmail.com
ЗНАЧЕНИЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ В ХИРУРГИИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ МЕНИНГИОМ
Рассмотрена предоперационная эмболизация, расширяющая спектр менингиом, которые могут быть безопасно прооперированы. Нашей целью было добиться максимальной дистальной нагрузки на сосудистое русло и некроза сливающейся опухоли с помощью препарата фибринового клея при предоперационной эмболизации менингиом. В период с 2013 по 2022 г. 80 пациентам с менингиомой была проведена диагностическая ангиография по стандартной трансфеморальной методике Сельдингера, выполненная с помощью направляющего катетера 6F и цифровой субтракционной ангиографии. Предоперационная эмболизация была проведена на том же сеансе с помощью дополнительной микрокатетерной системы. Единственным используемым компонентом был фибриновый клей. Во всех случаях компьютерная томография была выполнена сразу после эмболизации; у 9 пациентов также была выполнена магнитно-резонансная томография. Ангиография подтвердила устранение покраснения опухоли у всех пациентов. Участки высокой плотности, видимые на постэмболизационной компьютерной томографии, вызванные диспергированием фибринового клея в области эмболизированного источника, были признаны некротическими во время операции и легко удалялись отсасыванием. У 2-х (2,5 %) из 80 пациентов были осложнения, связанные с эмболизацией, которые привели к неврологическому дефициту. Наиболее эффективная предоперационная эмболизация опухолей требует максимально дистальной нагрузки на сосудистое русло. Фибриновый клей, который прост в использовании и безопасен в обращении, вызывает сливающийся некроз опухоли на территории введенного сосуда.
Keywords in Russian:менингиома; эмболизация; хирургическое лечение; фибриновый клей; эндоваскулярный метод
БАШ СӨӨК ИЧИНДЕГИ МЕНИНГИОМАЛАРДЫН ХИРУРГИЯСЫНДА ОПЕРАЦИЯ АЛДЫНДАГЫ ЭМБОЛИЗАЦИЯНЫН МААНИСИ
Макалада коопсуз операция жасала турган менингиомалардын спектрин кеңейтүүчү операцияга чейинки эмболизация каралат. Биздин максат менингиомалардын операцияга чейинки эмболизациясында фибрин желим препаратын колдонуу менен кан тамыр жатагына жана кошулган шишиктин некрозуна максималдуу дисталдык таасирге жетишүү болгон. 2013‒2022-жылдар аралыгында менингиома менен ооруган 80 бейтап 6F багыттоочу катетерди жана санариптик субтракциялык ангиографияны колдонуу менен жүргүзүлгөн Селдингердин стандарттык трансфеморалдык методикасы боюнча диагностикалык ангиографиядан өтүштү. Операцияга чейинки эмболизация ошол эле сеанста кошумча микрокатетердик системанын жардамы менен жүргүзүлгөн. Колдонулган жалгыз компонент фибрин желими болгон. Бардык учурларда эмболизациядан кийин дароо компьютердик томография жасалган; ошондой эле 9 бейтапка магниттик-резонанстык томография жасалды. Ангиография бардык бейтаптарда шишиктин кызарышы жоголгонун тастыктаган. Эмболизациядан кийинки компьютердик томографияда көрүнгөн жогорку тыгыздыктагы жерлер эмболизацияланган булакта фибрин желиминин дисперсиясынан пайда болгон, операция учурунда некротикалык деп табылып, сордуруу жолу менен оңой эле алынып салынды. Сексен бейтаптын арасынан эки бейтапта (2,5 %) неврологиялык таңсыздыкка алып келген эмболизацияга байланышкан кабылдоолор байкалган. Эң эффективдүү операцияга чейинки шишик эмболизациясы кан тамыр жатагында максималдуу дисталдык таасирди талап кылат. Колдонууга оңой жана иштетүүгө коопсуз болгон фибрин клейи сайылган кан тамырдын аймагында шишик некрозун пайда кылат.
Keywords in Kyrgyz:менингиома; эмболизация; хирургиялык дарылоо; фибрин желими; эндоваскулярдык ыкма
THE IMPORTANCE OF PREOPERATIVE EMBOLIZATION IN SURGERY OF INTRACRANIAL MENINGIOMAS
Preoperative embolization expands the range of meningiomas that can be safely operated on. Our goal was to achieve maximum distal load on the vascular bed and necrosis of the merging tumor using a fibrin glue preparation during preoperative embolization of meningiomas. In the period from 2013 to 2022, 80 patients with meningioma underwent diagnostic angiography using the standard transfemoral Seldinger technique, performed using a 6F guide catheter and digital subtraction angiography. Preoperative embolization was performed at the same session using an additional microcatheter system. The only component used was fibrin glue. In all cases, computed tomography was performed immediately after embolization; magnetic resonance imaging was also performed in nine patients. Angiography confirmed the elimination of tumor redness in all patients. High-density areas visible on postembolization computed tomography caused by dispersion of fibrin glue in the area of the embolized source were found to be necrotic during surgery and were easily removed by suction. Two (2,5 %) out of 80 patients had embolization-related complications that led to neurological deficits. The most effective preoperative embolization of tumors requires the maximum distal load on the vascular bed. Fibrin glue, which is easy to use and safe to handle, causes merging tumor necrosis on the territory of the injected vessel.
Keywords in English:meningioma; embolization; surgical treatment; fibrin glue; endovascular method