Date portal
« Vestnik KRSU»

Важнейшей проблемой педиатрии являются затяжные неонатальные желтухи, занимающие одно из лидирующих мест в перинатальной и неонатальной заболеваемости, инвалидизации и смертности детей. В мире тяжелая гипербилирубинемия ежегодно поражает не менее 481 000 доношенных детей. В нашей стране рост заболеваемости обусловлен ранней выпиской детей из роддомов, и некачественное амбулаторное лечение на уровне первичного звена приводит к тяжёлой гипербилирубинемии. Новорожденные дети уже поступают в стационар с признаками тяжёлой гипербилирубинемии. На современном этапе широкое признание получают диагностика и мониторинг гипербилирубинемии с использованием неинвазивного портативного автоматического транскутанного анализатора и домашней фототерапии как безопасная и осуществимая альтернатива стационарному лечению. Объектом исследования явились 54 новорожденных с патологической гипербилирубинемией, семь из них были госпитализированы в стационар в отделение реанимации новорожденных. Ненастороженность врачей первичного звена здравоохранения обусловливает крайне запоздалое (в 88,3 %) обращение матерей за медицинской помощью. У большинства детей (в 75,92 %) желтуха распространялась до 4-й зоны по шкале Крамера. Фототерапия светодиодной лампой в режиме прерывистой терапии от 6 до 15 часов в зависимости от тяжести заболевания дает достоверно значимый (р < 0,001) положительный эффект к 7-му дню лечения. Генетические исследования выявили генетические наследственные заболевания с дефицитом глюкозы-6-фосфат-дегидрогеназы в 14, 28 % случаев (болезнь Жильбера) и в 28,57 % – с дефицитом УДФ-глюкуронозилтрансферазы 1А1 (UGT1A1) (синдром Криглера – Найяра).

домашняя фототерапия; неонатальные желтухи; гипербилирубинемия; доношенные новорожденные дети; клиника; диагностика

Педиатриядагы эң маанилүү көйгөй болуп перинаталдык жана неонаталдык оорулар, майыптуулук жана балдардын өлүмү боюнча алдыңкы орундардын бирин ээлеген узакка созулган неонаталдык сарык эсептелет. Дүйнө жүзү боюнча, оор гипербилирубинемия жыл сайын кеминде 481 000 толук мөөнөттүү ымыркайга таасир этет. Өлкөбүздө оорунун көбөйүшү балдардын төрөт үйлөрүнөн эрте чыгуусунан жана БМСЖ деңгээлинде сапатсыз амбулатордук дарылоонун оор гипербилирубинемияга алып келүүдө. Ал эми жаңы төрөлгөн балдар буга чейин оор гипербилирубинемия белгилери менен ооруканага жаткырылган. Инвазивдүү эмес көчмө автоматташтырылган тери анализаторунун жана үйдөгү фототерапиянын жардамы менен гипербилирубинемияны диагностикалоо жана мониторингдөө азыр ооруканада дарылоонун коопсуз жана мүмкүн альтернативасы катары кеңири кабыл алынган. Изилдөөнүн субъекттери болуп патологиялык гипербилирубинемия менен 54 жаңы төрөлгөн ымыркай болгон, алардын жетөө неонаталдык реанимация бөлүмүнө жаткырылган. БМСЖ дарыгерлеринин сергектиги энелердин медициналык жардамга өтө кеч кайрылуусун шарттайт (88,3 %). Көпчүлүк балдарда (75,92 %) Крамер шкаласы боюнча 4-зонага чейин сарык болгон. Оорунун оордугуна жараша 6дан 15 саатка чейин үзгүлтүктүү терапияда светодиоддук лампа менен фототерапия дарылоонун 7-күнүнө карата олуттуу (р < 0,001) оң натыйжа берет. Генетикалык изилдөөлөр 14,28 % учурларда глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа жетишсиздиги (Жильберт оорусу) жана 28,57 % UDP-глюкуронозилтрансфераза 1А1 (UGT1A1) (CriglermeN синдрому) жетишсиздиги менен генетикалык тукум куучуу ооруларды аныктады.

үйдөгү фототерапия; неонаталдык сарык; гипербилирубинемия; толук мөөнөттүү жаңы төрөлгөн балдар; клиника; диагностика

The most important problem in pediatrics is prolonged neonatal jaundice, which occupies one of the leading places in perinatal and neonatal morbidity, disability and mortality of children. Globally, severe hyperbilirubinemia affects at least 481,000 full-term infants each year. In our country, the increase in incidence is due to the early discharge of children from maternity hospitals and poor quality outpatient treatment at the primary care level leads to severe hyperbilirubinemia. And newborn children are already admitted to the hospital with signs of severe hyperbilirubinemia. Diagnosis and monitoring of hyperbilirubinemia using a non-invasive portable automated transcutaneous analyzer and home phototherapy are now widely accepted as a safe and feasible alternative to hospital treatment. The subjects of the study were 54 newborns with pathological hyperbilirubinemia, seven of them were hospitalized in the neonatal intensive care unit. The lack of alertness of primary care doctors causes mothers to seek medical help extremely late (88.3 %). Most children (75.92 %) had jaundice up to zone 4 on the Cramer scale. Phototherapy with an LED lamp in intermittent therapy from 6 to 15 hours, depending on the severity of the disease, gives a significantly significant (p < 0.001) positive effect by the 7th day of treatment. Genetic studies have revealed genetic hereditary diseases with deficiency of glucose-6-phosphate dehydrogenase in 14.28 % of cases (Gilbert's disease) and in 28.57 % with deficiency of UDP-glucuronosyltransferase 1A1 (UGT1A1) (Crigler – Najjar syndrome).

home phototherapy; neonatal jaundice; hyperbilirubinemia; full-term newborns; clinic; diagnosis