Информационный портал
«Вестник КРСУ»

Представлен анализ клинико-лабораторных проявлений особенности прогрессирования почечной дисфункции у пациентов с нефротическим синдромом (НС). В ретроспективный анализ были включены данные клинико-лабораторных показателей у 93 пациентов (39 женщин и 54 мужчины) с НС. Минимальный срок наблюдения составил 6 месяцев, максимальный – 4,5 года. Ретроспективный анализ включал исследования концентрации гемоглобина, гематокрита и количество эритроцитов в периферической крови, а также оценку содержания железа, альбумина, общего и С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, липидного спектра, электролитов, мочевой кислоты, креатинина сыворотки крови и показателей суточной протеинурии. Функция почек оценивалась по величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ), вычисленной по формуле CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Исходно у 50,6 % пациентов отмечалось наличие С1-градации ХБП, у 30,1 % – С2, у 4,3 % – С4. Что касается С3-градации ХБП и ее подстадии, то по численности пациентов они были равнозначными. В динамике исследования численность пациентов С1-стадии ХБП существенно не изменилась. Достоверно сократилась доля пациентов С2-градации ХБП (11,0 % против 30,1 %; p < 0,05). Ощутимо выросло количество лиц С4-градации с НС. В динамике исследования у 5,3 % развилась диализпотребная стадия ХБП, чего не было среди обследованных лиц исходно. Анализ состояния почечной функции показал, что наряду с достоверным снижением величины суточной протеинурии наблюдалась статистически значимое замедление расчетной СКФ, которое сопровождалась ростом концентрации креатинина сыворотки крови. Доля лиц с повышенным содержанием СРБ крови в динамике существенно сократилась. Результаты исследования свидетельствуют о том, что для НС характерна высокая скорость прогрессирования ХБП. Наряду с протеинурией, важную роль в снижении почечной функции играет присутствие дислипидемии, требующей проведения адекватной нефропротективной терапии для продления додиализной стадии заболевания.

нефротический синдром; гломерулонефрит; хроническая болезнь почек; прогрессирование

Макалада нефротикалык синдром менен ооруган бейтаптардын бөйрөгүнүн дисфункциясынын өтүшүп кетүүсүнүн өзгөчөлүктөрүнө клиникалык-лабораториялык талдоо жүргүзүлгөн. Ретроспективдүү талдоо жүргүзүүгө нефротикалык синдром менен ооруган 93 бейтаптын клиникалык-лабораториялык көрсөткүчтөрүнүн маалыматтары киргизилген (39 аял и 54 эркек). Байкоо жүргүзүүнүн минималдуу мөөнөтү 6 айды, максималду мөөнөтү – 4,5 жылды түзгөн.
Ретроспективдүү талдоо жүргүзүү гемоглобиндин концентрациясын, гематокритти, перифериялык кандагы эритроциттердин санын, ошондой эле кандагы темир өлчөмүн, альбуминди, жалпы жана С – реактивдүү белокту (СРБ), фибриногенди, липиддик спектрди, электролиттерди, заара кислотасын, креатининди жана суткалык протеинуриянын көрсөткүчтөрүн баалоону өзүнө камтыган.
Бөйрөктүн иштөөсү CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) формуласы менен эсептелинген түйдөктүн чыпкалоо ылдамдыгы боюнча бааланган. Алгач бейтаптардын 50,6%да өнөкөт бөйрөк оорусу боюнча С1 баскычы, 30,1% ‒ С2, 4,3% ‒ С4 баскычы аныкталган. Өнөкөт бөйрөк оорусу боюнча С3 баскычын алып карай турган болсок, бейтаптардын саны боюнча тең өлчөмдө байкалган. Изилдөөнүн динамикасында С1 баскычындагы бейтаптардын саны орчундуу өзгөргөн эмес. Өнөкөт бөйрөк оорусу боюнча баскычындагы бейтаптардын үлүшү кескин кыскарган (11,0% 30,1%га каршы; p<0,05). НС менен С4 баскычындагы бейтаптардын саны орчундуу көбөйгөн. Динамикалык байкоодо 5,3% бейтапта диализге муктаж абал өрчүгөн, баштапкы изилдөөдө бул байкалган эмес. Бөйрөктүн функциясынын абалына талдоо жүргүзүү көрсөткөндөй, суткалык протеинуриянын өлчөмү азайган сайын, түйдөктүн чыпкалоо ылдамдыгы да азайган, жана кандагы креатининдин өлчөмүнүн көбөйүүсү менен коштолгон. СРБ саны көп болгон бейтаптардын үлүшү да динамикада кыскарган. Изилдөөлөрдүн натыйжасы көрсөткөндөй, НСго, өнөкөт бөйрөк оорусунун тез арада өтүшүп кетүүсү мүнөздүү. Протеинурия менен бирге, бөйрөк функциясынын начарлашында оорунун диализге чейинки баскычын узартуу үчүн адекваттуу нефропротективдүү дарылоону талап кылган дислипидемиянын болушу чоң роль ойнойт.

нефротикалык синдром; гломерулонефрит; өнөкөт бөйрөк оорусу; прогресс

The article is devoted to the analysis of clinical and laboratory manifestations of the progression of renal dysfunction in patients with nephrotic syndrome (NS). The retrospective analysis included clinical laboratory data in 93 patients (39 women and 54 men) with NS. The minimum follow-up period was 6 months, the maximum – 4.5 years. The retrospective analysis included studies of the concentration of hemoglobin, hematocrit and the number of red blood cells in the peripheral blood, as well as an assessment of the content of iron, albumin, total and C ‒ reactive protein (CRP), fibrinogen, lipid spectrum, electrolytes, uric acid, creatinine, in blood serum and indicators daily proteinuria. Renal function was assessed by glomerular filtration rate (GFR) calculated using the CKD-EPI formula (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Initially, in 50.6% of patients, the presence of C1 gradation of CKD was noted, in 30.1% ‒ C2, in 4.3% ‒ C4. As regards C3, the gradations of CKD and its substages in terms of the number of patients were equivalent.In the dynamics of the study, the number of patients with C1 stage of CKD has not changed significantly. The proportion of patients with C2 grade CKD decreased significantly (11.0% versus 30.1%; p<0.05). The number of persons with grade C4 graduation from the National Assembly has significantly increased. In the dynamics of the study, 5.3% developed a dialysis-consuming stage of CKD, which was not among the examined individuals initially. Analysis of the state of renal function showed that, along with a significant decrease in the daily proteinuria, a statistically significant slowdown in the estimated GFR was observed, which was accompanied by an increase in the concentration of serum creatinine. The proportion of individuals with a high content of CRP in the dynamics has significantly decreased. The results of the study indicate that NS is characterized by a high rate of progression of CKD. Along with proteinuria, the presence of dyslipidemia, which requires adequate nephroprotective therapy to prolong the pre-dialysis stage of the disease, plays an important role in reducing renal function.

nephrotic syndrome; glomerulonephritis; chronic kidney disease; progression