Информационный портал
«Вестник КРСУ»

Изучается роль клинико-функциональных нарушений в расстройстве бинокулярного зрения при содружественном косоглазии. Обследовано 100 пациентов (158 глаз) с содружественным расходящимся косоглазием – 54 пациента (86 глаз) и сходящемся – 46 пациентов (72 глаза). Средний возраст больных: до 3-х лет – 2,4 ± 0,45 года; от 3-х до 7 лет – 4,8 ± 0,07 года; свыше 7 лет – 8,3 ± 0,4 года. Мальчиков – 35 человек, девочек – 65. По аномалиям рефракции: гиперметропический астигматизм – 69 пациентов (111 глаз) – 70,3 %; гиперметропия высокой степени – 31 пациент (47 глаз) – 29,7 %. При альтернирующем косоглазии: слабая степень амблиопии – 20,3 % (12 пациентов, 24 глаза); средняя степень – 68,3 % (36 пациентов, 72 глаза); тяжелая – 21,6 % (6 пациентов, 12 глаз). При монолатеральном косоглазии соответственно: 28,5 % (12 пациентов, 12 глаз), 38,2 % (16 пациентов, 16 глаз) и 33,3 % (14 пациентов, 14 глаз). Авторефрактометрия, скиаскопия, определение угла косоглазия по Гиршбергу, объем и запас абсолютной аккомодации, определение остроты зрения вблизи и вдаль, определение бинокулярного зрения с помощью 4-точечного цветотеста. Выявлено достоверное понижение объема и запаса аккомодации как при расходящемся, так и сходящемся косоглазии до 10,9 ± 0,22D и 1,7 ± 0,18D и 11,4 ± 0,22D и 2,0 ± 0,24D, против 14,65 ± 0,86D и 4,0 ± 0,32D в КГ (P < 0,01) Синхронно с патологией аккомодации понижение зрения как вблизи, так и вдаль с большей степенью до 0,63 ± 0,10 и 0,43 ± 0,10 и 0,64 ± 0,08 и 0,4 ± 0,08 (P < 0,05). Выявлено негативное действие на формирование бификсации разницы в остроте зрения между глазами выше 0,3. Бинокулярный характер зрения имел место только в 26,0 % случаев (26 пациентов) с углом зрения 10° и ниже. Эффективность лечения бинокулярного расстройства при содружественном косоглазии возможна только при воздействии на патологию всех выявленных звеньев зрительной системы.

амблиопия; косоглазие; бинокулярное зрение

Бул макалада кош чалыр көздүүлүктө бинокулярдык көрүүнүн бузулушунда клиникалык-функционалдык бузулуулардын ролу изилдөөгө алынган. 100 бейтап (158 көз) изилдөөгө алынды, анын ичинде 54 бейтап (86 көз) каректери эки жакка чалырайган кош чалыр көздүүлүк менен жана 46 бейтап (72 көз) каректери мурунду көздөй чалырайгандар. Оорулуулардын орточо жаш курагы: 3 жашка чейин – 2,4 ± 0,45 жаш; 3 жаштан 7 – 4,8 ± 0,07 жашка чейин, 7 жаштан улуу – 8,3 ± 0,4. Эркек балдар – 35 адам, кыздар – 65. Рефракция аномалиялары боюнча: гиперметропиялык астигматизм – 69 бейтап (111 көз) – 70,3 %; гиперметропия жогору даражада – 31 бейтап (47 көз) – 29,7 %. Алмашма чалыр көздүүлүк учурунда: амблиопиянын төмөнкү даражасы – 20,3 % (12 бейтап, 24 көз); орточо даража – 68,3 % (36 бейтап, 72 көз); оор 21,6 % (6 бейтап, 12 көз). Монолатералдык чалыр көздүүлүк учурунда тийиштүү түрдө: 28,5 % (12 бейтап, 12 көз), 38,2 % (16 бейтап, 16 көз) жана 33,3 % (14 бейтап, 14 көз). Авторефрактометрия, скиаскопия, Гиршберг боюнча чалыр көздүүлүктүн бурчун аныктоо, абсолюттук аккомодация көлөмү жана запасы, жакындан жана алыстан көрүү курчтугун аныктоо, чекиттүү түс тестинин жардамы менен бинокулярдык көрүүнү аныктоо. Көзөмөл топто 14,65 ± 0,86D жана 4,0 ± 0,32D каршы каректери эки жакка чалырайган чалыр көздүүлүк учурунда да, каректери мурунду көздөй топтолуп чалырайган чалыр көздүүлүк учурунда да 10,9 ± 0,22D жана 1,7 ± 0,18D жана 11,4 ± 0,22D жана 2,0 ± 0,24D чейин аккомодация көлөмүнүн жана запасынын (камдыгынын) анык төмөндөшү аныкталган (P < 0,01). Жакындан да, алыстан да көрүүнүн төмөндөшү аккомодация патологиясы менен удаа 0,63 ± 0,10 жана 0,43 ± 0,10 жана 0,64 ± 0,08 жана 0,4 ± 0,08 чейин (P < 0,05). Көздөр арасында көрүү курчтугунда айырманын бификсациясын калыптандырууга 0,3төн жогору терс таасир аныкталган. Көрүүнүн бинокулярдык мүнөзү 10° жана андан төмөн көрүү бурчу менен 26,0 % учурда (26 бейтапта) гана орун алган. Биргелешкен чалыр көздүүлүк учурунда бинокулярдык бузулууну дарылоонун натыйжалуулугуна көрүү системасынын бардык аныкталган тутумдарынын патологиясына таасир этүү учурунда гана жетүү мүмкүн.

амблиопия; чалыр көздүүлүк; бинокулярдык көрүү

To study the role of clinical and functional impairment in the disorder of binocular vision with concomitant strabismus. 100 patients (158 eyes) with concomitant divergent strabismus – 54 patients (86 eyes) and convergent strabismus – 46 patients (72 eyes) were examined. The average age of patients: up to 3 years –2,4 ± 0,45 years; from 3 years to 7 – 4,8 ± 0,07 years, over 7 years – 8,3 ± 0,4. Boys – 35 people, girls – 65. According to refraction anomalies: hyperopic astigmatism – 69 patients (111 eyes) – 70,3 %; high degree hyperopia – 31 patients (47 eyes) – 29,7 %. With alternating strabismus: weak degree of amblyopia – 20,3 % (12 patients, 24 eyes); average degree – 68,3 % (36 patients, 72 eyes); severe – 21,6 % (6 patients, 12 eyes). With monolateral strabismus, respectively: 28,5 % (12 patients, 12 eyes), 38,2 % (16 patients, 16 eyes) and 33,3 % (14 patients, 14 eyes). Autorefractometry, dioptoscopy, determination of the angle of deviation according to Hirschberg, volume and margin of absolute accommodation, determination of visual acuity near and far, determination of binocular vision using a 4-point color test. A significant decrease in the volume and margin of accommodation was revealed, both with divergent and convergent strabismus to 10,9 ± 0,22D and 1,7 ± 0,18D and 11,4 ± 0,22D and 2,0 ± 0,24D, versus 14,65 ± 0,86D and 4,0 ± 0,32D in the control group (P < 0,01). Decreased vision, synchronously with accommodation pathology, both near and far, with a greater degree to 0,63 ± 0,10 and 0,43 ± 0,10 and 0,64 ± 0,08 and 0,4 ± 0,08 (P < 0,05). A negative effect on the formation of bifixation of the difference in visual acuity between the eyes above 0,3 was revealed. The binocular nature of vision occurred only in 26,0 % (26 patients) with an angle of view of 10° or lower. The effectiveness of treatment of binocular disorder in concomitant strabismus is possible only when the pathology of all identified links of the visual system is affected.

amblyopia; strabismus; binocular vision