Информационный портал
«Вестник КРСУ»

Рассматриваются вопросы улучшения результатов диагностики и хирургического лечения при альвеококкозе печени. Анализированы результаты хирургического лечения 478 больных альвеококкозом печени с апреля 2009 по октябрь 2021 г. Резекция печени выполнена 430 больным. У 7 больных выявлены метастазы в головной мозг, у 3 – в легкие, еще у 4 – в мягкие ткани. В двух наблюдениях выявлен печеночно-бронхиальный свищ. Средний возраст пациентов составил 37 ± 2,3 года. Мужчин было 149 (31,2 %), женщин – 329 (68,8 %). Обширная резекция печени выполнена 210 пациентам, атипичная резекция – 220. Резекция R0 выполнена в 62,0 % наблюдений, R1-2 – в 38,0 %. В раннем послеоперационном периоде отмечено 4 летальных исхода. Окончательное решение о резектабельности можно принять после интраоперационной ревизии, ИОУЗИ, УЗДГ и мобилизации печени. Резекция печени при распространенном альвеококкозе отличается обширностью, необходимостью выполнять резекцию и протезирование крупных сосудов, а также реконструкцию желчных протоков. Радикальным методом лечения остается резекция печени R0 при отсутствии отдаленных метастазов. При альвеококкозе печени оправдано выполнение повторных операций.

печень; альвеококкоз; резекция; протезирование сосудов; метастазы; трансплантационные технологии

Бул макалада боордун альвеококкоз дартын аныктоонун жана хирургиялык дарылоонун натыйжаларын жакшыртуу маселелери каралат. 2009-жылдын апрелинен 2021-жылдын октябрына чейин боордун альвеококкозу менен ооруган 478 бейтапты хирургиялык дарылоонун жыйынтыгы талдоого алынды. 430 бейтапка боор резекциясы жасалган. Жети бейтаптын баш мээсинде, үчөөнүн өпкөсүндө, төртөөнүн жумшак ткандарында метастаздар бар экени аныкталган. Эки учурда боор-бронхиалдык көңдөйчө аныкталган. Бейтаптардын орточо жашы 37 ± 2,3 жашты түздү. 149 (31,2%) эркек жана 329 (68,8%) аял болгон. Кеңири боор резекциясы 210 бейтапка, атиптик резекция 220 бейтапка жасалды. R0 резекциясы 62,0% байкоолордо, R1-2 - 38,0% жасалган. Операциядан кийинки алгачкы мезгилде 4 өлүм катталган. Резектабелдүүлүк боюнча акыркы чечим интраоперациялык ревизиядан, ИОУДИ, УДДГ жана боор мобилизациясынан кийин кабыл алынышы мүмкүн. Кеңири таралган альвеококкоздо боор резекциясы анын экстенсивдүүлүгү, ири тамырларды резекциялоо жана протездөө, ошондой эле өт жолдорун реконструкциялоо зарылдыгы менен мүнөздөлөт. Алыскы метастаздар жок болгон учурда R0 боор резекциясы дарылоонун радикалдуу ыкмасы бойдон калууда. Боордун альвеококкозу менен ооруган учурда кайталап жасалган операциялар негиздүү.

боор; альвеококкоз; резекция; кан тамырларды протездөө; метастаздар; трансплантациялоо технологиялары

The issues of improving the results of diagnosis and surgical treatment for liver alveococcosis are considered. The results of surgical treatment of 478 patients with liver alveococcosis from April 2009 to October 2021 were analyzed. Liver resection was performed in 430 patients. In 7 patients, metastases were found in the brain, in 3 in the lungs, and in 4 in the soft tissues. In 2 cases, a hepatic-bronchial fistula was detected. The average age of the patients was 37 ± 2.3 years. There were 149 (31.2 %) men and 329 (68.8 %) women. Results. Extensive liver resection was performed in 210 patients, atypical resection in 220. R0 resection was performed in 62.0 % of cases, R1-2 – in 38.0 %. In the early postoperative period, 4 deaths were noted. The final decision on resectability can be made after intraoperative revision, IOUS, USG, and liver mobilization. Liver resection in case of widespread alveococcosis is extensive, the need to perform resection and prosthetics of large vessels, as well as reconstruction of the bile ducts. R0 liver resection in the absence of distant metastases remains a radical method of treatment. With liver alveococcosis, repeated operations are justified.

liver; alveococcosis; resection; vascular prosthetics; metastases; transplant technologies