Информационный портал
«Вестник КРСУ»

При остром аппендиците нередко выявляется атипичное расположение отростка, из-за которого в послеоперационном периоде наиболее часто возникают различные осложнения, при этом больные требуют более длительного пребывания в стационаре и материальных затрат. В этом плане важным моментам является профилактика воспалительных осложнений в момент операции и после нее. В данной статье оценивается эффективность примененных мер профилактики после аппендэктомии, выполненной по поводу острого аппендицита при атипичном расположении отростка. Выполнен анализ результатов оперативного лечения больных с острым аппендицитом с атипичным расположением отростка у 64 пациентов, большинство из них были женщины в сравнении с мужчинами и чаще были госпитализированы до 24 часов с момента заболевания. Выделены 2 группы: первую составили 26 больных, у которых меры профилактики были традиционными (противовоспалительная, инфузионная терапия), а во вторую группу, которая для нас была основной, включены 38 больных, у них использованы с целью профилактики осложнений регионарная лимфостимуляция по методике С.У. Джумабаева, орошение брюшной полости и операционной раны выполняли озонированным физиологическим раствором хлорида натрия с концентрацией озона 8–10 мкг/мл. Обе группы по основным параметрам заболевания были равнозначны. При ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении отростка после аппендэктомии регионарную лимфостимуляцию выполняли в переходную складку брюшины, при мезоцелиакальном – в брыжейку подвздошной кишки, при высоком – в круглую связку печени и переходную складку брюшины илеоцеликальной области, при левостороннем расположении отростка и низком – в переходную складку брюшины. Использование регионарной лимфостимуляции и орошение брюшной полости и операционной раны позволили снизить частоту осложнений в 8 раз.

острый аппендицит; атипичное расположение; диагностика; лечение; меры профилактики; регионарная лимфостимуляция

Курч кармаган сокур ичегинин типтүү эмес жайгашкан жери көп кезедешет, ага байланыштуу көбүнчө операциядан кийинки мезгилде ар кандай кабылдап кетүүлөр пайда болот, мындай учурда бейтаптардын ооруканада узак убакыт болушун жана материалдык чыгымдарды талап кылат. Бул жагынан алганда, маанилүү жагдай операция учурунда жана андан кийин кабылдап кетүүлөрдүн алдын алуу болуп саналат. Бул макалада типтүү эмес жайгашкан курч кармаган сокур ичеги үчүн жасалган аппендэктомиядан кийин колдонулган алдын алуу иш-чараларынын натыйжалуулугу бааланат. Курч кармаган сокур ичеги менен ооруган 64 бейтаптын хирургиялык дарылоонун натыйжаларына талдоо жүргүзүлдү, алардын көпчүлүгү аялдар жана эркектерге салыштырмалуу ооруган учурдан тартып 24 саатка чейин ооруканага көп жаткырылган. Эки топ аныкталган: биринчиси 26 бейтаптан турган, аларда профилактикалык иш-чаралар колдонулган (сезгенүүгө каршы, инфузиялык терапия) жана биз үчүн негизги болгон экинчи топко 38 бейтап кирген, кабылдап кетүүнүн алдын алуу үчүн аларга С.У. Жумабаевдин ыкмасы боюнча аймактык лимфа дүүлүктүрүүнү колдонушкан, ага ылайык курсак көңдөйүн жана хирургиялык жаратты 8–10 мкг/мл озондун концентрациясы менен туздуу натрий хлоридинин озондоштурулган эритмеси менен чайкашкан. Эки топ тең оорунун негизги параметрлери боюнча бирдей болгон. Аппендэктомиядан кийин сокур ичегинин ретроцекалдык жана ретроперитонеалдык жайгашуусунда ичтин өтмө бүктөмүндө, мезоцеллилер менен ‒ жоон ичегинин мезентериясына, жогору жайгашканда ‒ боордун тегерек байламтасына жана ичтин илеоцелиялык аймагынын өтмө бүктөлүшүнө, сол жакта жана төмөн жайгашуусунда – ичтин өтмө бүктөмүнө аймактык лимфа дүүлуктүрүү жасалган. Аймактык лимфа дүүлүктүрүүнү жана ич көңдөйүн, хирургиялык жаратты чайкоо ыкмасын колдонуу кабылдап кетүүлөрдү 8 эсеге чейин кыскартууга мүмкүндүк берди.

курч кармаган сокур ичеги; типтүү эмес жайгашкан; дартты аныктоо; дарылоо; алдын алуу чаралары; аймактык лимфа дүүлүктүрүү

Abnormal position of the appendix is often revealed in acute appendicitis cases, in which various complications occur most often in the postoperative period, while patients require a longer hospital stay and cause financial expenses. Thus, it is important to prevent the inflammatory complications during surgery and after it. To evaluate the effectiveness of the preventive measures applied after appendectomy performed for acute appendicitis with an abnormal position of the appendix. The analysis of the results of surgical treatment was performed on 64 patients with acute appendicitis with abnormal position of the appendix, which amounted to 13.2 % of the number of patients who have undergone surgery for acute appendicitis. The majority of these patients were women and they were often hospitalized within 24 hours since symptoms were revealed. Patients were separated into 2 groups: the first group included 26 patients who received traditional preventive measures (anti-inflammatory and infusion therapy), and the second group which was the main one for us, included 38 patients, who received the regional lymphatic stimulation by the method of S.U. Dzhumabaev as preventive measures from complications, abdominal cavity and surgical wound were irrigated by the ozonated saline (sodium chloride with ozone concentration of 8–10 μ/ml). Both groups had the equivalent main parameters of the disease. The patients with retrocecal and retroperitoneal position of the appendix after appendectomy, the regional lymphatic stimulation was performed in the transitional fold of the peritoneum, patients with mesocecal position have received it in the mesentery of the ileum, patients with a higher position received it in the round ligament of the liver and in the transitional fold of the peritoneum in the ileocelic region, patients with a left-sided and lower position have received it in the transitional fold of the peritoneum. The use of regional lymphatic stimulation and irrigation of the abdominal cavity and surgical wound has reduced the frequency of complications by 8 times.

acute appendicitis; abnormal position of the appendix; diagnostics; treatment; preventive measures; regional lymphatic stimulation