Буваев Шухрат Икрамович – канд. мед. наук, ассистент кафедры оториноларингологии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, тел.: +996-777 020766, e-mail: otosurgerykg@gmail.com
Суреш Сингх Нарука – почетный профессор кафедры оториноларингологии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, доктор отделения оториноларингологии, хирургии головы и шеи Apollo Hospital Delhi, г. Нью-Дели, Индия, тел.: +91 96548 35227, e-mail: Sureshsinghnaruka@gmail.com
Асанкулов Эрмек Кубанович – ассистент кафедры оториноларингологии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, тел.: +996-550 816618, e-mail: ermek_93av@mail.ru
Ханиф Уллах – клинический ординатор кафедры оториноларингологии Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, тел.: +996-700 761461, e-mail: drhanif@mail.ru
РИНО-ОРБИТАЛЬНО-ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ МУКОРМИКОЗ, СВЯЗАННЫЙ С COVID-19
Мукормикоз почти всегда встречается у пациентов с ослабленными защитными механизмами организма. Сахарный диабет считается самым сильным фактором риска развития данного заболевания. Инфекция SARS-CoV-2 в сочетании с сахарным диабетом чаще всего приводит к развитию мукормикоза. Таким пациентам после предварительной клинико-рентгенологической диагностики была проведена эндоскопическая хирургическая санация околоносовых пазух и экзентерация орбиты. Начато лечение противогрибковыми препаратами (амфотерицин-В, позаконазол и изавуконазол). В этой статье была ретроспективно проанализирована серия 79 подтвержденных случаев рино-орбитально-церебрального мукормикоза, связанного с COVID-19, с середины апреля 2021 года по середину сентября 2021 года. 67 пациентов уже были диабетиками, тогда как у остальных 12 сахарный диабет развился впервые. Из этих 79 случаев в 27 случаях заболевание было ограничено пазухами (риномукормикоз), в 43 – сопровождалось поражением орбиты (рино-орбитальный мукормикоз) и в 9 – поражением головного мозга (рино-орбитально-церебральный мукормикоз). Всего за этот период погибло 14 человек. COVID-19 вызывает нарушение регуляции и изменение иммунного ответа в организме, что предрасполагает к инвазивным грибковым инфекциям. Кроме того, неконтролируемый сахарный диабет и лечение кортикостероидами во много раз увеличивают риск развития мукормикоза.
Ключевые слова на русском языке:коронавирусная болезнь; мукормикоз; сахарный диабет; дисрегуляция; грибковые инфекции; санация; экзентерация орбиты; инфекция; сепсис; хирургическое лечение
КОВИД-19 МЕНЕН БАЙЛАНЫШКАН МУРУН-КӨЗ ЖАНА МЭЭНИН МУКОРМИКОЗУ
Мукормикоз көбүнчө организмдин коргонуу механизмдери алсыраган бейтаптарда кездешет. Кант диабети бул оорунун өнүгүшү үчүн эң күчтүү тобокелдик фактору болуп эсептелет. SARS-CoV-2 инфекциясы кант диабети менен айкалышта көбүнчө мукормикоздун өнүгүшүнө алып келет. Алдын ала клиникалык жана рентгенологиялык дарт аныктоодон кийин ушундай бейтаптарга мурун синустарынын эндоскопиялык хирургиялык тазалоосу жана орбитанын экзентерациясы жасалган. Козу карынга каршы дарылоо (амфотерицин В, позаконазол жана изавуконазол) сунушталган. Бул макалада 2021-жылдын апрелинин ортосунан 2021-жылдын сентябрынын ортосуна чейин COVID-19 менен байланышкан мурун-көз-мээнин мукормикозу тастыкталган 79 учурдун сериясы ретроспективдүү талдоого алынган. Бейтаптардын 67 кант диабети менен ооругандар, калган 12 биринчи жолу кант диабети менен ооругандар. Бул 79 учурдун 27 синус менен чектелген оору болгон (риномукормикоз), 43 көздүн (рино-орбиталдык мукормикоз) жана 9 мээнин (рино-орбиталдык-мээнин мукормикозу) жабыркоосу менен коштолгон. Бул аралыкта жалпысынан 14 адам каза болгон. COVID-19 организмдеги иммундук жооптун өзгөрүшүнө алып келет да инвазиялык козу карын инфекцияларына жол берет. Мындан тышкары, контролсуз кант диабети жана кортикостероиддер менен дарылоо мукормикоздун өнүгүү коркунучун бир топ жогорулатат.
Ключевые слова на кыргызском языке:коронавирус илдети; мукормикоз; кант диабети; дисрегуляция; козу карын инфекциялары; санация; орбиталык экзентерация; инфекция; сепсис; хирургиялык дарылоо
COVID-19 ASSOCIATED RHINO-ORBITAL-CEREBRAL MUCORMYCOSIS
Mucormycosis is almost always confined to the patients with altered host defenses amongst which diabetes is considered as the strongest risk factor. COVID-19 only been seen in severe cases but also in mild and moderate cases of SARS-CoV-2 infections. After preliminary clinical and radiological diagnosis, surgical management in the form of endoscopic sinus surgery, debridement and orbital exenteration was performed. Medical management in the form of anti-fungal therapy (amphotericin-B, posaconazole andisavuconazole) was initiated. In this case series 79 proven cases of COVID-19 associated rhino-orbital-cerebral mucormycosis were analyzed retrospectively from mid April 2021 to mid September 2021. 67 patients were known diabetics whereas rest 12 had new onset diabetes mellitus. Of these 79 cases, 27 cases had the disease limited to sinuses (rhinomucormycosis), 43 had orbital involvement also (rhino-orbital mucormycosis) and 9 had cerebral involvement as well (rhino-orbital-cerebral mucormycosis). During this time- period a total of 14 mortalities occurred. COVID-19 causes dysregulation and alteration of immune response in the body which predispose to invasive fungal infections. In addition, uncontrolled diabetes mellitus and treatment with corticosteroids greatly increases the risk of developing mucormycosis.
Ключевые слова на английском языке:сoronavirus disease; mucormycosis; diabetes; dysregulation; fungal infections; debridement; orbital exenteration; infection; sepsis; surgical treatment