Бакасов Аскат Токтосунович – аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии Ошского государственного университета, врач-нейрохирург Ошской городской клинической больницы, Кыргызская Республика, тел.: +996-772 172471
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДЕКОМПРЕССИВНОЙ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА ПРИ ТРАВМЕ С МАССИВНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ И БЕЗ НЕГО
Декомпрессивная краниэктомия – одна из самых обсуждаемых тем в лечении черепно-мозговой травмы. Целью данного исследования является сравнение различий между декомпрессивной краниэктомией с массовой эвакуацией и без нее у пациентов с черепно-мозговой травмой. 71 из 164 пациентов перенес декомпрессивную краниэктомию по поводу диффузной травмы (группа В). 93 пациентам была выполнена декомпрессивная краниэктомия в рамках операции по лечению массового поражения (группа А). Характеристики пациентов и послеоперационные исходы сравнивались между двумя группами. 36 пациентов умерли во время этого исследования (22,0 %). 59 из этих пациентов (36,0 %) остались либо вегетативными (n = 30) либо тяжелыми инвалидами (n = 29). 69 пациентов (42 %) имели от 4 до 5 баллов по шкале исходов Глазго. Три предиктора значимо связаны с 60-дневной смертностью: возраст старше 50 лет, аномальный зрачковый ответ на свет и операция с массовой эвакуацией. Смертность существенно различалась между пациентами с (группа A) и без (группа B) массовой эвакуации (14,0 % против 32,4 %). Только один предиктор имел значительную связь с хорошим исходом – это оценка по шкале комы Глазго при поступлении. Декомпрессивная краниэктомия для пациентов с массовым поражением или без него имеет разные характеристики пациента. Декомпрессивная краниоэктомия с массовой эвакуацией имеет более низкую смертность, чем декомпрессивная краниэктомия без массовой эвакуации. Прогноз исхода после декомпрессивной краниэктомии следует скорректировать в соответствии с массовой эвакуацией.
Ключевые слова на русском языке:декомпрессивная трепанация черепа; диффузное поражение; исход; травматическое повреждение мозга
КӨЛӨМДҮҮ ЖАБЫРКАГАН ЖАНА КӨЛӨМДҮҮ ЖАБЫРКООСУ ЖОК ЖАРАКАТ АЛУУДА ДЕКОМПРЕССИВДҮҮ ТРЕПАНАЦИЯГА САЛЫШТЫРМА ТАЛДОО ЖҮРГҮЗҮҮ
Декомпрессивдүү краниэктомия – мээ жаракатын дарылоодо эң көп талкууланган темалардын бири. Бул изилдөөнүн максаты – баш-сөөк мээ жаракатындагы массалык эвакуация жана массалык эвакуациясыз аткарылган декомпрессивдик краниэктомиянын аыйрмаларын салыштыруу болуп саналат. 164 бейтаптын ичинен 71 бейтап диффузиялык травма боюнча декомпрессивдүү краниэктомиядан өткөн (В тобу). 93 бейтапка массалык жабыркоону дарылоо боюнча операциянын алкагында декомпрессивдүү краниэктомия жасалды (А тобу). Бейтаптын өзгөчөлүктөрү жана операциядан кийинки натыйжалары эки топтун ортосунда салыштырылган. Бул изилдөө учурунда 36 бейтап каза болгон (22,0 %). Бул бейтаптардын 59у (36,0 %) вегетативдик (n = 30) же оор майып (n = 29) болуп калышкан. 69 бейтап (42 %) Глазго жыйынтык шкаласы боюнча 4 баллдан 5 баллга чейин жыйынтыкка ээ болушкан. Үч божомолдоочу 60 күндүк өлүм менен олуттуу байланышта: 50 жаштан ашкан курак, жарыкка каректердин аномалдуу реакциясы жана массалык эвакуация менен операция. Өлүм көрсөткүчү массалык эвакуация менен (А тобу) жана массалык эвакуациясыз (В тобу) бейтаптардын ортосунда олуттуу айырмаланган (14,0 % жана 32,4 %). Бир гана предиктор жакшы наьыйжа менен маанилүү байланышка ээ болгон – бул бейтап ооруканага келип түшкөндө Глазго комалар шкаласы боюнча баалоо. Массалык жабыркоосу бар же массалык жабыркоосу бар жок бейтаптар үчүн декомпрессивдүү краниэктомия бейтаптын ар кандай мүнөздөмөлөрүнө ээ. Массалык эвакуацияланган декомпрессивдүү краниоэктомияда өлүмдүн көрсөткүчү массалык эвакуацияланбаган декомпрессивдүү краниэктомияга караганда төмөн. Декомпрессивдүү краниэктомиядан кийинки натыйжанын болжолу массалык эвакуацияга ылайык түзөтүлүшү керек.
Ключевые слова на кыргызском языке:баш-сөөктүн декомпрессивдик трепанациясы; диффузиялык жабыркоо; натыйжа; мээнин жаракаттан жабыркоосу
COMPARATIVE ANALYSIS OF DECOMPRESSIVE TREPANATION OF THE SKULL IN TRAUMA WITH AND WITHOUT MASSIVE LESION
Decompressive craniectomy is one of the most discussed topics in the treatment of traumatic brain injury. The aim of this study is to compare the differences between decompressive craniectomy with mass evacuation and without it in patients with traumatic brain injury. Seventy-one out of 164 patients underwent decompressive craniectomy for diffuse trauma (group B). Ninety-three patients underwent decompressive craniectomy as part of the operation for the treatment of mass destruction (group A). Patient characteristics and postoperative outcomes were compared between the two groups. Thirty-six patients died during this study (22.0%). Fifty-nine of these patients (36.0%) remained either vegetative (n = 30) or severely disabled (n = 29). Sixtynine patients (42%) had a score of 4 to 5 on the Glasgow Outcome scale. Three predictors are significantly associated with 60-day mortality: age over 50 years, abnormal pupillary response to light and surgery with mass evacuation. Mortality significantly differed between patients with (group A) and without (group B) mass evacuation (14.0% vs. 32.4%). Only one predictor had a significant association with a good outcome – a score on the Glasgow Coma scale at admission. Decompressive craniectomy for patients with or without massive lesion has different characteristics of the patient. Decompressive craniectomy with mass evacuation has a lower mortality rate than decompressive craniectomy without mass evacuation. The prognosis of the outcome after decompressive craniectomy should be adjusted in accordance with mass evacuation.
Ключевые слова на английском языке:decompressive trepanation of the skull; diffuse lesion; outcome; traumatic brain injury