Информационный портал
«Вестник КРСУ»

Клинически изолированным синдромом называют первый демиелинизирующий эпизод в структуре рассеянного склероза, то есть клинический дебют заболевания, требующий обширного дифференциально-диагностического поиска и определения долгосрочной терапевтической тактики. Термин «клинически изолированный синдром» обычно применяется к молодым людям с эпизодами острого или подострого начала, которые довольно быстро достигают пика в течение 2–3 недель, а затем постепенно исчезают в течение последующих недель или месяцев, хотя ремиссия может быть неполной. Известно, что опыт назначения взрослым больным превентивной иммуномодулирующей терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза на максимально раннем этапе заболевания, приводит к значительному улучшению отдаленного прогноза инвалидизации, при начале такого лечения на этапе достоверного рассеянного склероза эффективность терапии уменьшается до 30 %, а при вторично-прогрессирующем течении она составляет всего 5–10 %. Когда на МРТ видны клинически бессимптомные поражения головного мозга, вероятность развития рассеянного склероза высока. Поскольку для диагностики клинически изолированного синдрома недостаточно одного клинического признака или диагностического теста, диагностические критерии включают сочетание клинических и параклинических исследований. Диагностические критерии Международной группы Макдональда и его коллег включают данные МРТ о диссеминации во времени и пространстве, что позволяет диагностировать определенный рассеянный склероз у пациентов с клинически изолированным синдромом. Поскольку клинически изолированный синдром, как правило, является самым ранним клиническим проявлением рассеянного склероза, исследования пациентов с клинически изолированным синдромом могут дать новое представление о ранних патологических изменениях и патогенетических механизмах, которые могут влиять на течение заболевания.

рассеянный склероз; клинически изолированный синдром; демиелинизирующее заболевание

Клиникалык жактан обочолонгон синдром – көп багыттуу склероздун түзүмүндөгү биринчи демиелинизациялоочу эпизод, башкача айтканда, кеңири дифференциалдык диагностикалык издөөнү жана узак мөөнөттүү терапиялык тактиканы аныктоону талап кылган оорунун клиникалык дебюту. «Клиникалык жактан обочолонгон синдром» деген термин, адатта, 2–3 жуманын ичинде абдан тез туу чокусуна жетип, андан кийин акырындык менен кийинки жумаларда же айларда жок болуп кетүүчү курч же субакуттук эпизоддору бар жаш кишилерге карата колдонулат, бирок ремиссия толук эмес болушу мүмкүн. Оорунун максималдуу алгачкы этабында көп багыттуу склероздун жүрүшүн өзгөртүүчү препараттар менен чоң кишилерге алдын алуучу иммуномодуляциялоочу терапияны дайындоо тажрыйбасы майыптуулуктун алыскы болжолун олуттуу жакшыртууга алып келери белгилүү, мындай дарылоону ишенимдүү көп багыттуу склероз этабында баштаганда терапиянын натыйжалуулугу 30% га чейин төмөндөйт, ал эми кайталанып өрчүгөн этапта ал болгону 5–10 % ды түзөт. МРТда клиникалык симптомсуз мээнин жабыркашы байкалганда, көп багыттуу склероздун өнүгүү ыктымалдыгы жогору. Клиникалык обочолонгон синдромду аныктоо үчүн бир гана клиникалык белги же диагностикалык тест жетишсиз болгондуктан, диагностикалык критерийлерге клиникалык жана параклиникалык изилдөөлөрдүн айкалышы кирет. Макдональддын жана анын кесиптештеринин эл аралык тобунун диагностикалык критерийлери убакыт жана мейкиндик боюнча жайылган МРТ маалыматтарын камтыйт, бул клиникалык обочолонгон синдрому бар бейтаптарда белгилүү бир көп багыттуу склерозду аныктоого мүмкүндүк берет. Клиникалык обочолонгон синдром көп багыттуу склероздун эң алгачкы клиникалык көрүнүшү болгондуктан, клиникалык обочолонгон синдрому бар бейтаптарды изилдөө оорунун жүрүшүнө таасир этиши мүмкүн болгон алгачкы патологиялык өзгөрүүлөр жана патогендик механизмдер жөнүндө жаңы түшүнүктөрдү бере алат.

көп багыттуу склероз; клиникалык обочолонгон синдром; демиелинизациялоочу оору

A clinically isolated syndrome is the first demyelinating episode in the structure of multiple sclerosis, that is, the clinical debut of the disease, requiring an extensive differential diagnostic search and determination of long-term therapeutic tactics. The term clinically isolated syndrome is usually applied to young people with episodes of acute or subacute onset that peak fairly quickly within 2–3 weeks and then gradually disappear over the following weeks or months, although remission may be incomplete. It is known that the experience of prescribing preventive immunomodulatory therapy to adult patients with drugs that change the course of multiple sclerosis at the earliest possible stage of the disease leads to a significant improvement in the long-term prognosis of disability, when such treatment is started at the stage of significant multiple sclerosis, the effectiveness of therapy decreases to 30%, and with secondary progressive course, it is only 5–10 %. When clinically asymptomatic brain lesions are seen on an MRI, the likelihood of developing multiple sclerosis is high. Since a single clinical sign or diagnostic test is not enough to diagnose CIS, diagnostic criteria include a combination of clinical and paraclinical studies. The diagnostic criteria of the International Group of McDonald and colleagues include MRI data on dissemination in time and space, which allows the diagnosis of definite multiple sclerosis in patients with clinically isolated syndrome. Because clinically isolated syndrome is typically the earliest clinical manifestation of MS, studies of patients with this diagnosis may provide new insights into early pathological changes and pathogenic mechanisms that may influence the course of the disease.

multiple sclerosis; clinically isolated syndrome; demyelinating disease