Информационный портал
«Вестник КРСУ»

Исследуется анализ демографических данных детей, у которых возникли осложнения, связанные с вентрикулоперитонеальным шунтированием, и обзор клинических характеристик, хирургических вмешательств, выполненных для лечения осложнений вентрикулоперитонеального шунтирования и конечных результатов. Проведено обсервационное исследование, в исследовании участвовали дети в возрасте до 12 лет, которым в течение периода исследования требовалась ревизия после вентрикулоперитонеального шунтирования по поводу его осложнений. За 10-летний период исследования для лечения гидроцефалии у детей было имплантировано 336 катетеров вентрикулоперитонеального шунтирования. У сорока (11,9 %) детей развились различные осложнения и в течение периода наблюдения им потребовалась ревизия вентрикулоперитонеального шунтирования. В общей сложности 30 (8,9 %) детей (21 мальчик и 9 девочек) были отобраны для участия в настоящем исследовании, им потребовалось 34 процедуры ревизии шунта. Средний интервал между введением вентрикулоперитонеального шунта и диагностированием осложнения составил 7,3 месяца. Осложнения вентрикулоперитонеального шунтирования, которые требовали ревизию, возникали в следующем порядке частоты: 1) инфекция катетера вентрикулоперитонеального шунта, ликвора или шунтирующих путей 8 (2,4 %); 2) неисправность дистального катетера 7 (2,1 %); 3) намотка дистального катетера в брюшной полости 6 (1,8 %); 4) выдавливание катетера 5 (1,5 %); 5) ликворея из области раны брюшной полости/пупка 4 (1,2 %); 6) неисправность желудочкового катетера 3 (0,9 %); 7) псевдокиста ликвора в брюшной полости 1 (0,3 %). Для лечения вышеуказанных осложнений были выполнены хирургические вмешательства в следующем порядке частоты: 1) ревизия дистального катетера шунта 14 (4,2 %); 2) удаление всего катетера + наружное дренирование желудочков 7 (2,1 %); 3) дистальный вентрикулоперитонеальный катетер, преобразованный в наружное дренирование желудочков 6 (1,8 %); 4) ревизия проксимального вентрикулоперитонеального катетера 3 (0,9 %), 5) ревизия всего вентрикулоперитонеального катетера 3 (0,9 %); 6) удаление псевдокисты ликвора 1 (0,3 %). В исследовании отмечено 2 (6,6 %) летальных исхода в послеоперационном периоде. Установка вентрикулоперитонеального шунта, выполненного для лечения гидроцефалии у младенцев и детей младшего возраста, сопровождалась различными осложнениями. Семьдесят процентов осложнений возникли в течение первых 6 месяцев после установки вентрикулоперитонеального шунта. Две трети осложнений были связаны с дистальным вентрикулоперитонеальным катетером.

дети; осложнение; гидроцефалия; грудные дети; вентрикулоперитонеальный шунт; ревизия вентрикулоперитонеального шунта

Бул макалада жаш балдарда аткарылган вентрикулоперитонеалдык шунттоонун кабылдоолоруна, алардын демографиялык маалыматтарына талдоо, клиникалык мүнөздөмөлөрүн, аткарылган хирургиялык кийлигишүүлөрдү жана акыркы натыйжаларын чагылдыруу максат катары каралган. Бул обсервациялык изилдөөдө 12 жаш курагына чейинки балдар катышкан, аларга изилдөө мөөнөтүндө вентрикулоперитонеалдык шунттоодон кийин ревизия талап кылынган. 10-жылдык изилдөө мөөнөтүндө балдардын гидроцефалиясын дарылоо үчүн 336 вентрикулоперитонеалдык шунт катетерлери орнотулган. Изилдөө учурунда кырк (11,9 %) балада ар кандай кабылдоолор өөрчүгөн жана вентрикулоперитонеалдык шунтту ревизиялоо муктаждыгы жаралган. Жалпысынан бул изилдөөгө 30 (8,9 %) бала (21 эркек жана 9 кыз) тандалып алынган, аларга шунт ревизиясына байланыштуу 34 процедура жасалган. Вентрикулоперитонеалдык шунтту орноткон маалдан баштап кабылдоолор өөрчүгөн убакытка чейинки орточо интервал 7,3 айды түздү. Ревияины талап кылган вентрикулоперитонеалдык шунт кабылдоолору төмөнкү тартипте жайгашкан: 1) шунттун вентрикулоперитонеалдык катетер, ликвор же шунт жолдорунун инфекциясы 8 (2,4 %); 2) дисталдык катетер бузулуусу 7 (2,1 %); 3) дисталдык катетердин курсак көңдөйүндө буралуусу 6 (1,8 %); 4) катетердин кысылып чыгуусу 5 (1,5 %); 5) курсак көңдөйү же киндик жактагы жарааттан ликвордун агуусу 4 (1,2 %); 6) карынча катетеринин иштен чыгуусу 3 (0,9 %) жана 7) курсак көңдөйүндөгү ликвордук псевдокиста 1 (0,3 %). Жогоруда көрсөтүлгөн кабылдоолорду дарылоо максатында аткарылган хирургиялык кийлигишүүлөр төмөнкү тартипте жайгашты: 1) шунттун дисталдык катетерин ревизиялоо 14 (4,2 %); 2) катетерди толук алып салып + карынчаларга сырткы дренаж коюу 7 (2,1 %); 3) дисталдык вентрикулоперитонеалдык катетерди карынчаларды сырткы дренаждоого өзгөртүү 6 (1,8 %); 4) вентрикулоперитонеалдык катетердин проксималдык бөлүгүн ревизиялоо 3 (0,9%); 5) вентрикулоперитонеалдык катетерди толугу менен ревизиялоо 3 (0,89 %); 6) ликвордук псевдокистаны алып салуу 1 (0,3 %). Бул изилдөө учурунда 2 (6,6 %) леталдык акыбет операциядан кийинки мөөнөттө байкалган. Гидроцефалияга байланыштуу жаңы төрөлгөн жана жаш курактагы балдарда вентрикулоперитонеалдык шунтту орнотуу ар кандай кабылдоолор менен коштолгон. Кабылдоолордун 70 % вентрикуло-перитонеалдык шунтту орноткон соң алгачкы 6 ай ичинде кездешкен. Кабылдоолордун үчтөн экиси вентрикулоперитонеалдык катетердин дисталдык бөлүгү менен байланышта болгон.

балдар; кабылдоо; гидроцефалия; эмчектеги балдар; вентрикулоперитонеалдык шунт; вентрикулоперитонеалдык шунтту ревизиялоо

The purpose of this study was to analyze the demographic data of children who had complications associated with ventriculoperitoneal shunt surgery and to review the clinical characteristics, surgical procedures performed to treat complications of ventriculoperitoneal shunt surgery and the final results. This is an observational study conducted in an institution that involved children under the age of 12 who required revision after ventriculoperitoneal shunt surgery during the study period. During the 10-year study period, 336 ventriculoperitoneal shunt catheters were implanted for the treatment of hydrocephalus in children. Forty (11.9 %) children developed various complications and required a revision of ventriculoperitoneal shunt surgery during the follow-up period. A total of 30 (8.9 %) children (21 boys and 9 girls) were selected to participate in this study, and they required 34 shunt revision procedures. The average interval between the introduction of the ventriculoperitoneal shunt and the diagnosis of the complication was 7.3 months. Complications of ventriculoperitoneal shunt surgery that required revision occurred in the following order of frequency: (1) Ventriculoperitoneal shunt catheter, cerebrospinal fluid, or shunt tract infection 8 (2.4 %); (2) malfunction of the distal catheter 7 (2.1 %); (3) distal catheter winding in the abdominal cavity 6 (1.8 %); (4) catheter extrusion 5 (1.5 %); (5) Liquorrhea from the wound area of the abdominal cavity/navel 4 (1.2 %); (6) malfunction of the ventricular catheter 3 (0.9 %); (7) cerebrospinal fluid pseudocyst in the abdominal cavity 1 (0.3 %). To treat the above complications, surgical procedures were performed in the following frequency order: (1) revision of the distal catheter of the shunt 14 (4.2 %); (2) removal of the entire catheter + external ventricular drainage 7 (2.1 %); (3) distal ventriculoperitoneal catheter converted to external ventricular drainage 6 (1.2 %); (4) revision of the proximal ventriculoperitoneal catheter 3 (0.9 %); (5) revision of the entire ventriculoperitoneal catheter 3 (0.9 %); (6) removal of cerebrospinal fluid pseudocyst 1 (0.3 %). This study also noted 2 (6.6 %) deaths in the postoperative period. The installation of a ventriculoperitoneal shunt performed for the treatment of hydrocephalus in infants and young children was accompanied by various complications. Seventy percent of complications occurred within the first 6 months after the installation of the ventriculoperitoneal shunt. Two thirds of the complications were related to the distal ventriculoperitoneal catheter.

children; complication; hydrocephalus; infants; ventriculoperitoneal shunt; revision of the ventriculoperitoneal shunt