«КРСУнун ЖАРЧЫСЫ» журналынын МААЛЫМАТ ПОРТАЛЫ

С целью изучения факторов риска развития пейсмейкерной кардиомиопатии у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС) обследован 31 пациент, которым установлен ЭКС с однокамерной стимуляцией правого желудочка. Оценка гемодинамики осуществлялась с помощью ЭхоКГ по стандартной методике. Параметры стимуляции определялись специальным программатором с определением типа, режима стимуляции, процента навязывания ритма от ЭКС. При наблюдении в среднем 18,9 ± 14,4 мес фракция выброса левого желудочка в целом по группе имела тенденция к уменьшению с 57,8 ± 11,0 % до 53,8 ± 6,5 % (нд). Пейсмейкерная кардиомиопатия, согласно принятым критериям, развилась у трех больных, или в 9,7 % случаев. В подгруппе больных с навязанным более 40 % в течение суток ритмом от ЭКС отмечалось достоверное снижение фракции выброса левого желудочка с 57,1 ± 7,3 до 52,3 ± 6,7 % (р = 0,05), тогда как в группе пациентов с менее 40%-м навязанным ритмом фракция выброса левого желудочка оставалась неизменной (55,9 ± 7,7 % до и 56,0 ± 6,8 % – в динамике). Таким образом, у больных с однокамерной стимуляцией правого желудочка при наблюдении в сроки до 1,5 лет в 9,5 % случаев развивается пейсмейкерная кардиомиопатия. При этом, больший процент навязанных сокращений сердца от внешнего водителя ритма приводит к более выраженным изменениям сократительной функции левого желудочка в сторону его ухудшения.

сердечно-сосудистые заболевания; брадикардия; предсердно-желудочковая блокада; синдром слабости синусового узла; нарушения проводимости сердца; электрокардиостимулятор; пейсмейкерная кардиомиопатия

Электрокардиостимулятор (ЭКС) орнотулган бейтаптарда кардиомиопатиянын пайда болуу коркунучунун факторлорун изилдөө максатында оң карынчанын бир камералуу дүүлүктүрүү менен электрокардиостимулятор орнотулган 31 бейтап текшерилди. Гемодинамиканы баалоо стандарттык методика боюнча эхокардиографияны колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Дүүлүктүрүүнүн көрсөткүчтөрү атайын программист тарабынан түрүн, дүүлүктүрүү режимин жана электрокардиостимулятордон ритм киргизүүнүн пайызын аныктоо менен аныкталган. Орто эсеп менен 18,9 ± 14,4 ай байкоо жүргүзүүдө сол карынчанын чыгаруу фракциясынын бүтүндөй топ боюнча 57,8 ± 11,0% дан 53,8 ± 6,5% га азаюу тенденциясы байкалган. Кабыл алынган критерийлер боюнча пейсмейкердик кардиомиопатия 3 бейтапта, же 9,7% учурда өнүккөн. Кардиостимулятордон сутка ичинде 40% дан ашык ритм менен ооруган бейтаптардын чакан тобунда сол карынчанын эъекциялык фракциясынын 57,1 ± 7,3 тен 52,3 ± 6,7% га (р = 0,05) олуттуу төмөндөшү байкалган, ал эми сол карынчанын ыргагы 40% дан аз болгон топтогу бейтаптарда өзгөрүүсүз калган (55,9 ± 7,7 % мурда жана 56,0 ± 6,8 % - динамикада). Ошентип, оң карынчанын бир камералуу дүүлүктүрүү менен ооругандарга 1,5 жылга чейин байкоо жүргүзүүдө 9,5% учурда пейсмейкердик кардиомиопатия өнүгөт. Ошол эле учурда сырткы кардиостимулятордон жүрөктүн жыйрылышынын көбүрөөк пайызы сол карынчанын жыйрылуу функциясынын начарлашына карай айкын өзгөрүүлөргө алып келет.

жүрөк-кан тамыр оорулары; брадикардия; атриовентрикулярдык блок; синус түйүнүнүн начарлоо синдрому; жүрөк өткөргүчүнүн бузулушу; электрокардиостимулятор; пейсмейкердик кардиомиопатия

In order to assess the risk factors for the development of pacemaker cardiomyopathy, 31 patients with implanted pacemakers were examined. The hemodynamic parameters was documented by 2-mode echocardiography. The stimulation parameters were determined by a special programmer with the definition of the type, stimulation mode, and the percent RV pacing. During follow up of 18.9 ± 14.4 months, the left ventricular EF had a tendency to decrease from 57.8 ± 11.0 % to 53.8 ± 6.5 % (ns). Pacemaker cardiomyopathy, according to the accepted criteria, developed in 3 patients or in 9.7 % of cases. In the subgroup of patients with more than 40 percent RV pacing, there was a significant decrease in the left ventricular ejection fraction from 57.1 ± 7.3 to 52.3 ± 6.7 % (p = 0.05), while in the group of patients with less than 40 percent RV pacing, left ventricular ejection fraction remained unchanged (55.9 ± 7.7 % before and 56.0 ± 6.8 % – after). Thus, in 9.5 % of patients with right ventricular apical pacing develops pacemaker cardiomyopathy during follow up to 1.5 years. A greater percent RV pacing leads to more pronounced changes in the contractile function of the left ventricle towards its deterioration.

cardiovascular diseases; bradycardia; atrioventricular block; sinus node weakness syndrome; cardiac conduction disorders; pacemaker; pacemaker cardiomyopathy