«КРСУнун ЖАРЧЫСЫ» журналынын МААЛЫМАТ ПОРТАЛЫ

Местное лечение гнойных ран при синдроме диабетической стопы представляет одну из актуальных проблем в хирургии. К настоящему времени предложено множество методов, но ни один из них не лишен такого недостатка, как замедленное заживление ран, идут поиски новых и совершенствование известных методов. Представлены результаты местного лечения гнойных ран у 68 больных с синдромом диабетической стопы, который включает орошение раны озонированным раствором, затем повязку с 50%-м раствором димексида и инфракрасное излучение на курс 8–10 сеансов. Местное лечение дополнено назначением препаратов с учетом формы СДС и степени метаболических нарушений. Для оценки результатов лечения выделены 3 группы. В первую группу вошли больные с трофическими язвами и инфицированными ранами. Во вторую включены больные с СДС, осложненным гангреной пальцев и флегмоной стопы и им были выполнены операции. В третью группу вошли 17 пациентов, у которых при УЗДГ выявлена окклюзия сосудов нижних конечностей, и им произведена баллонная ангиопластика. Всем больным выполнялось общее и местное лечение и, кроме того, всем назначали иммунокорректор Тималин 10 мг на курс лечения 8–10 инъекций. Анализ течения раневого процесса показал, что под влиянием местного лечения идет положительная динамика со стороны раневого процесса, быстро уменьшается отек и количество отделяемого, появляются грануляции и эпителизация, но более выраженная динамика наблюдается у больных, у которых выполнена баллонная ангиопластика. Мы отдаем себе отчет в том, что 3 выделенные нами группы неоднозначны по характеру поражений и поэтому рассматриваем динамику раневого процесса отдельно в каждой группе. Результаты показали, что разработанный нами метод местного лечения СДС может быть использован как способствующий заживлению ран при синдроме диабетической стопы.

сахарный диабет; синдром диабетической стопы; гнойные раны; местное лечение; озонированный раствор; димексид; инфракрасное облучение

Диабеттик бут синдромунда ириңдүү жараттарды жергиликтүү дарылоо хирургиянын актуалдуу көйгөйлөрүнүн бири болуп саналат. Бүгүнкү күнгө чейин көптөгөн ыкмалар сунушталган, бирок алардын бири да жаратты кеч айыктыруу сыяктуу кемчиликсиз эмес, жаңы ыкмалар изделүүдө жана белгилүү методдор өркүндөтүлүп жатат. Макалада диабеттик бут синдрому менен ооруган 68 бейтаптын ириңдүү жараларын жергиликтүү дарылоонун жыйынтыктары берилген, ал жараны озондогон эритме менен чайкоо, андан кийин 50% димексид эритмеси менен бинт менен таңуу жана 8-10 сеанс курс менен инфракызыл нурланууну камтыйт. Жергиликтүү дарылоо диабетттик бут синдромунун формасын жана зат алмашуунун бузулушунун даражасын эске алуу менен дары-дармектерди дайындоо менен толукталат. Дарылоонун жыйынтыгын баалоо үчүн 3 топ аныкталган. Биринчи топко трофикалык жарасы жана инфекциялык жаракаты бар бейтаптар кирген. Экинчи топ манжаларынын гангренасы жана буттун флегмонасы менен татаалдашкан диабеттик бут синдрому менен ооруган бейтаптарды камтыды, аларга операция жасалды, 17 бейтап 3-топко кирди, аларда УЗИден төмөнкү бутунун тамырларынын окклюзиясы аныкталды жана аларга баллондук ангиопластика жасалды. Бардык бейтаптарга жалпы жана жергиликтүү дарылоо жүргүзүлдү, андан тышкары бардык бейтаптарга Тималин иммунокорректору 10 мг, дарылоо курсуна 8–10 укол дайындалды. Жарат процессинин жүрүшүнө талдоо жүргүзүү көрсөткөндөй, жергиликтүү дарылоонун таасири астында жарат процессинде оң өзгөрүүлөр байкалган, шишик жана бөлүнүп чыгуулардын саны тез азайган, гранулдашуу жана эпителиализация пайда болот, бирок баллондук ангиопластикадан өткөн бейтаптарда динамика ачык байкалган. Биз аныктаган 3 топто жараттын мүнөзү боюнча бирдей эмес экенин билебиз ошондуктан жарат процессинин динамикасын ар бир топто өзүнчө карап чыгабыз. Натыйжалар биз тарабынан иштелип чыккан диабеттик бут синдромунда жергиликтүү дарылоо ыкмасы диабеттик бут синдромунда жаратты айыктыруу үчүн колдонулушу мүмкүн экенин көрсөттү.

кант диабети; диабеттик бут синдрому; ириңдүү жаралар; жергиликтүү дарылоо; озондолгон эритме; димексид; инфракызыл нурлануу

Local treatment of purulent wounds in diabetic foot syndrome is one of the urgent problems in surgery. To date, many methods have been proposed, but not one of them is without such a drawback as delayed wound healing; new methods are being sought and known methods are being improved. The results of local treatment of purulent wounds in 68 patients with diabetic foot syndrome are presented, which includes irrigation of the wound with an ozonized solution, then a bandage with a 50% dimexide solution and infrared radiation for a course of 8–10 sessions. Local treatment is supplemented by prescribing drugs, taking into account the form of SDS and the degree of metabolic disorders. To assess the results of treatment, 3 groups were identified. The first included patients with trophic ulcers and infected wounds. The second included patients with DFS complicated by gangrene of the fingers and phlegmon of the foot, and they underwent surgery, and 17 patients were included in group 3, in whom ultrasound revealed occlusion of the vessels of the lower extremities and they underwent balloon angioplasty. All patients underwent general and local treatment, and in addition, all patients were prescribed Thymalin immunocorrector 10 mg, for a course of treatment 8–10 injections. An analysis of the course of the wound process showed that, under the influence of local treatment, there is a positive trend in the wound process, edema quickly decreases, and the amount of discharge and granulation and epithelialization appear, but more pronounced dynamics is observed in patients who underwent balloon angioplasty. We are aware that the 3 groups we have identified are ambiguous in terms of the nature of the lesions and therefore we consider the dynamics of the wound process separately in each group. The results showed that the method of local treatment of DFS developed by us can be used to promote wound healing in diabetic foot syndrome.

diabetes mellitus; diabetic foot syndrome; purulent wounds; local treatment; ozonated solution; dimexide; infrared irradiation