«КРСУнун ЖАРЧЫСЫ» журналынын МААЛЫМАТ ПОРТАЛЫ

С целью изучения факторов риска развития пейсмекерной кардиомиопатии у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС) обследован 31 пациент, которым проводилась однокамерная стимуляция правого желудочка. Оценка гемодинамики осуществлялась с помощью ЭхоКГ по стандартной методике. ЭКГ регистрировалась в 12 стандартных отведениях. При наблюдении в среднем 18,9 ± 14,4 месяца фракция выброса (ФВ) левого желудочка в целом по группе имела тенденцию к уменьшению с 57,8 ± 11,0 % до 53,8 ± 6,5 % (нд). Пейсмекерная кардиомиопатия, согласно принятым критериям, развилась у 3 больных, или в 9,7 % случаев. В подгруппе больных с длительностью навязанного комплекса QRS более 180 мсек отмечалось существенное снижение ФВ левого желудочка с 58,5 ± 16,3 % до 46,8 ± 10,7 %, тогда как в группе пациентов с длительностью QRS – 170 мсек наблюдалась тенденция к снижению данного параметра (с 57,0 ± 4,2 % до 51,5 ± 4,9 %). Среди больных с длительностью QRS 150–160 мсек существенных изменений ФВ левого желудочка при динамическом наблюдении не отмечалось. Таким образом, у больных с однокамерной стимуляцией правого желудочка при наблюдении в сроки до 1,5 лет в 9,5 % случаев развивается пейсмекерная кардиомиопатия. При этом, большая степень замедления проведения импульса ЭКС от правого желудочка к левому, проявляющаяся длительностью навязанного комплекса QRS, свидетельствует о большей вероятности ухудшения в последующем функционального состояния левого желудочка.

сердечно-сосудистые заболевания; брадикардия; предсердно-желудочковая блокада; синдром слабости синусового узла; нарушения проводимости сердца; электрокардиостимулятор; пейсмекерная кардиомиопатия

Имплантацияланган электрокардиостимулятор (ЭКС) менен ооруган адамдарда пеймсекердик кардиомиопатиянын өнүгүү коркунуч факторлорун изилдөө максатында оң карынчаны бир камералуу стимуляцияланган 31 бейтап изилдөөгө алынган. Гемодинамиканы баалоо стандарттык ыкма боюнча эхокардиографияны колдонуу менен жүргүзүлдү. ЭКГ 12 стандартты алып баруучуда катталган. Орто эсеп менен 18,9±14,4 ай байкалганда, сол карынчанын чыгаруу фракциясы (ФВ) топ боюнча 57,8 ± 11,0% дан 53,8 ± 6,5% га чейин төмөндөгөн. Пейсмекердик кардиомиопатия кабыл алынган критерийлерге ылайык 3 бейтапта же 9,7% учурда өнүккөн. QRS комплексинин узактыгы 180 мсден ашкан бейтаптардын чакан тобунда сол карынчанын чыгаруу фракциясынын 58,5 ± 16,3%дан 46,8 ± 10,7% га чейин олуттуу төмөндөшү байкалган, ал эми QRS узактыгы 170 мс болгон бейтаптардын тобунда бул параметрдин төмөндөө тенденциясы байкалган (57,0 ± 4,2%дан 51,5 ± 4,9%га чейин). QRS узактыгы 150–160 мсек болгон бейтаптар арасында сол карынчанын чыгаруу фракциясын такай байкоодо олуттуу өзгөрүү болгон эмес. Демек, оң карынчада бир камералуу стимулятор коюлган бейтаптарды 1,5 жыл байкоодо 9,5 % учурда пейсмекердик кардиомиопатия өнүккөн. Ошол эле учурда, жүктөлгөн QRS комплексинин узактыгы менен көрүнгөн ЭКС импульсунун оң карынчадан солго өткөрүлүшүнүн кечигүүсү сол карынчанын кийинки функционалдык абалынын начарлашынын көбүрөөк ыктымалдыгын көрсөтүп турат.

жүрөк кан тамырлар оруулары; брадикардия; жүрөк-карынча блокада; синус байлануусунун алсыздануу синдрому; жүрөктө импульс өтүүнүн бузулушу; электрокардиостимулятор; пейсмекердик кардиомиопатия

In order to assess the risk factors for the development of pacemaker cardiomyopathy (PICM), 31 patients with implanted pacemakers were examined. The hemodynamic parameters were evaluated by 2-mode echocardiography. ECG was recorded in standard 12 leads. During follow up to 18.9 ± 14.4 months, the left ventricular ejection fraction (EF) had a tendency to decrease from 57.8 ± 11.0 % to 53.8 ± 6.5 % (ns). PICM, according to accepted criteria, developed in 3 patients or in 9.7 % of cases. In the subgroup of patients with the paced QRS complex duration more than 180 ms was a significant decrease of left ventricular EF from 58.5 ± 16.3 % to 46.8 ± 10.7 %, whereas in the group of patients with a QRS duration of 170 ms, there was a tendency to decrease (from 57.0 ± 4.2 % to 51.5 ± 4.9 %). Among patients with a QRS duration of 150–160 ms, there were no significant changes in the left ventricular EF. Thus, in patients with the right ventricle apex stimulation, during follow up to 1.5 years, PICM develops in 9.5 %. The prolonged paced impulse propagation from the right ventricle to the left, manifested by the duration of the paced QRS complex, affects the deterioration in the subsequent functional state of the left ventricle.

cardiovascular diseases; bradycardia; atrioventricular block; sick sinus node syndrome; cardiac conduction disorders; pacemaker; pacemaker cardiomyopathy