«КРСУнун ЖАРЧЫСЫ» журналынын МААЛЫМАТ ПОРТАЛЫ

Многими исследователями отмечается увеличение числа больных с послеоперационными вентральными грыжами, их рост обусловлен рядом факторов: возникновение раневых осложнений, технические погрешности в ушивании ран, несоблюдение рекомендаций после операции и другие. Лечение послеоперационных грыж оперативное, при этом используются аутопластика и различные синтетические материалы, но какова эффективность симультанных операций при послеоперационных грыжах в сочетании с желчнокаменной болезнью, остается до конца не решённым вопросом. Представлены результаты и возможность выполнения симультанных операций при послеоперационных грыжах в сочетании с желчнокаменной болезнью. Под наблюдением находились 61 больной с послеоперационными грыжами, из них женщин – 46, мужчин – 15. Возраст колебался от 23 до 72 лет, но большинство было старше 50 лет. В обследовании использованы: анамнез, результаты объективного исследования и лабораторно-инструментальные (УЗИ, КТ). Из 61 больного 34 с послеоперационными грыжами оперированы изолированно, а у 27 – грыжесечение в сочетании с холецистэктомией. В обеих группах в лечении послеоперационных грыж применялись методы аутопластики и полипропиленовая сетка в зависимости от состояния тканей брюшной стенки и размера грыж. При изолированном грыжесечении использована аутопластика и сетка (группа сравнения), осложнение возникло у одного из 34 оперированных, а при симультанных операциях тоже у одного пациента из 27 (основная группа) человек. В обеих группах для выбора пластики послеоперационных грыж использовали определение коэффициента интенсивности напряжения брюшной стенки путем сонографии и антропометрии. Пластику грыжевых ворот полипропиленовой сеткой выполняли в двух вариантах: укрепление грыжевых вороти полное замещение с сохранением объёма брюшной полости. Симультанные операции незначительно увеличивают продолжительность операции и сроки стационарного лечения, но позволяют избавить пациента от 2-х патологий. При послеоперационных грыжах возможно выполнение симультанных операций, когда имеется сочетание с желчнокаменной болезнью, но с обязательным учетом результатов дооперационного обследования.

послеоперационные вентральные грыжи; желчнокаменная болезнь; симультанная операция; осложнения

Көптөгөн изилдөөчүлөр операциядан кийинки вентралдык грыжа менен ооругандардын санынын көбөйгөнүн белгилешет, алардын өсүшү бир катар факторлор менен шартталган: жараттын кабылдап кетиши, жаратты тигүүдө техникалык каталар, операциядан кийинки сунуштарды аткарбоо жана башкалар. Операциядан кийинки чуркуларды автопластика жана ар кандай синтетикалык материалдарды колдонуу менен дарылоо оперативдүү болуп саналат, бирок кесилген грыжаларда өттөгү таш оорусу менен айкалышта бир убакта жасалган операциялардын натыйжалуулугу кандай экендиги чечилбеген маселе бойдон калууда. Операциядан кийинки грыжаларга өттөгү таш оорусу менен айкалышта бир убакта операцияларды жасоонун натыйжалары жана мүмкүнчүлүктөрү келтирилген. Операциядан кийинки грыжа менен 61 бейтап байкоого алынган, алардын 46сы аялдар, 15и эркектер. Жашы 23 жаштан 72 жашка чейин, бирок көпчүлүгү 50 жаштан жогоркулар. Изилдөөдө төмөнкүлөр колдонулган: анамнез, объективдүү изилдөөнүн натыйжалары жана лабораториялык-инструменталдык изилдөө (УЗИ, КТ). Операциядан кийинки чурку менен ооруган 61 бейтаптын 34үнө өзүнчө операция жасалса, 27 бейтапка чурку кесүү өттөгү таш оорусу менен айкалыштырылган. Операциядан кийинки чуркуларды дарылоодо эки топ тең ич капталындагы ткандардын абалына жана чуркулардын көлөмүнө жараша аутопластика ыкмаларын жана полипропилен торун колдонушкан. Изоляцияланган грыжа оңдоодо аутопластика жана тор колдонулган (салыштыруу тобу), операция жасалган 34 бейтаптын биринде, ал эми бир убакта жасалган операцияларда да 27 бейтаптын (негизги топ) биринде татаалдашкан.Эки тайпада тең кесилген грыжаларды оңдоону тандоо үчүн карын дубалынын чыңалуусунун интенсивдик факторун ультография жана антропометрия аркылуу аныктоо колдонулган. Полипропилен сетка менен грыжа тешигинин пластикасы эки вариантта жасалган: грыжа тешигин бекемдөө жана ич көңдөйүнүн көлөмүн сактоо менен толук алмаштыруу. Бир убакта жасалган операциялар операциянын узактыгын жана стационардык дарылоонун узактыгын бир аз узартты, бирок бейтапты 2 патологиядан арылтууга мүмкүндүк берет. Операциядан кийинки грыжаларда өттөгү таш оорусу менен айкалышканда, бирок операцияга чейинки текшерүүнүн жыйынтыгын милдеттүү түрдө эске алуу менен бир убакта операция жасоого болот.

операциядан кийинки вентралдык грыжа; өттөгү таш оорусу; симултандык операция; кабылдап кетүүлөр

Many researchers note the increase in the number of patients with postoperative ventral hernias; their growth is caused by several factors: occurrence of wound complications, technical errors in wound closure, non-observance of recommendations after surgery, and others. Treatment of postoperative hernias is operative, with the use of autoplasty and various synthetic materials, but what is the effectiveness of simultaneous operations in postoperative hernias combined with cholelithiasis remains an unresolved question. In this article presented the results and substantiate the possibility of simultaneous operations on postoperative hernias in combination with cholelithiasis. The observation period included 61 patients with postoperative hernias, including 46 women, and 15 men. Age ranged from 23 to 72 years, but most were over 50 years old. The examination used: anamnesis, the results of an objective study, and laboratory and instrumental (ultrasound, CT). 34 of the 61 patients, with incisional hernias, were operated on isolatedly, and in 27 patients, herniotomy was combined with cholecystectomy. In both groups, autoplasty and polypropylene mesh were used in the treatment of postoperative hernias depending on the condition of the abdominal wall tissues and the size of the hernias. In isolated herniotomy, autoplasty and mesh (comparison group) were used; the complication occurred in one of 34 operated, and in simultaneous surgeries also in one of 27 (main group). In both groups, for the choice of repair of incisional hernias, the determination of the intensity factor of the abdominal wall tension by sonography and anthropometry was used. Herniotomy with polypropylene mesh was performed in two versions: strengthening of the hernial orifice and complete replacement while maintaining the volume of the abdominal cavity. Simultaneous operations increased slightly the operation time and length of hospital treatment but permit to relieve a patient from 2 pathologies. In the case of postoperative hernia, it is possible to perform simultaneous operations, when there is a combination with cholelithiasis, but with obligatory consideration of the postoperative examination results.

postoperative ventral hernia; cholelithiasis; simultaneous operation; complications