«КРСУнун ЖАРЧЫСЫ» журналынын МААЛЫМАТ ПОРТАЛЫ

Трикуспидальная регургитация может возникать в случаях установки эндокардиального электрода в правый желудочек. Развивается она вследствие повреждения клапана во время установки электрода, механического вмешательства в нормальное смыкание или ущемления створок, запутывания электрода в сухожильных хордах, разрыва сухожильных хорд и сосочковых мышц. В ранние сроки после операции трикуспидальная регургитация устраняется реимплантацией электрода. Экстракция хронически имплантированных электродов может сопровождаться фатальными осложнениями, такими как кровотечение, разрыв или перфорация магистральных вен или структур сердца, гемоперикард, эмболия легочной артерии и фатальные аритмии. При сохранении выраженной трикуспидальной регургитации после удаления электродов показано протезирование трехстворчатого клапана. Медикаментозная терапия включает назначение диуретиков для уменьшения объемной перегрузки правого желудочка, легочных вазодилататоров для снижения легочной гипертензии. Обоснованно использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

трикуспидальная регургитация; электрокардиостимулятор; кардиовертер-дефибриллятор; эндокардиальные электроды; экстракция электродов; эхокардиография

Оң карынчага эндокардиалдык электродтор салынганда трикуспидалдык регургитация пайда болушу мүмкүн. Электродду орнотуу учурунда клапандардын жабыркап калгандыгынан, механикалык кийлигишүүнүн натыйжасында клапандардын нормалдуу жабылышына тоскоол болгондуктан же кыпчылып калышынан, электрод хордалардын тарамыштарына чырмалышып калышынан, хордалардын тарамыштарынын жана папилляр булчуңдарынын үзүлүүсүнөн улам өнүгүшү мумкүн. Операциядан кийинки алгачкы этаптарда трикуспидалдык регургитация электродду реимплантациялоо жолу менен жок кылынат. Өнөкөт имплантацияланган электроддордун алынышы фаталдык кошумча ооруулар менен коштолушу мүмкүн, мисалы, кан агуу, магистралдык веналардын же жүрөк структураларынын перфорациясы же айрылып кетүүсү, гемоперикард, өпкө эмболиясы жана фаталдык аритмиялар. Электроддорду алып салгандан кийин трикуспидалдык регургитациясы сакталса, трикуспидалдык клапандын алмаштыруусу көрсөтүлөт. Дары-дармек терапиясы оң карынчанын ашыкча жүктөлүшүн азайтуу үчүн диуретиктерди, өпкө гипертониясын азайтуу үчүн өпкө вазодилаторлорду дайындоону камтыйт. Андан тышкары ангиотензинди айландыруучу фермент ингибиторлорун колдонуусу негиздүү.

трикуспидалдык регургитация; электрокардиостимулятор; кардиовертер-дефибриллятор; эндокардиалдык электроддор; электроддорду алуу; эхокардиография

Tricuspid regurgitation may occur when an endocardial lead is placed in the right ventricle. It develops as a result of damage to the valve during installa-tion of the electrode, mechanical interference with the normal closure or pinching of the valves, entanglement of the electrode in the chordae tendineae, rupture of the chordae tendineum and papillary muscles. In the early stages after surgery, tricuspid regurgitation is eliminated by reimplantation of the electrode. Extraction of chronically implanted leads can be associated with fatal complications such as bleeding, rupture or perforation of great veins or cardiac structures, hemopericardium, pulmonary embolism and fatal arrhythmias. If severe tricuspid regurgita-tion persists after removal of the electrodes, tricuspid valve replacement is indicated. Drug therapy includes the prescription of diuretics to reduce volume over-load of the right ventricle, pulmonary vasodilators to reduce pulmonary hypertension. The use of angiotensin-converting enzyme inhibitors is justified.

tricuspid regurgitation; cardiac pacemaker; cardioverter-defibrillator; endocardial electrodes; extraction of electrodes; echocardiography