«КРСУнун ЖАРЧЫСЫ» журналынын МААЛЫМАТ ПОРТАЛЫ

В настоящее время установить диагноз Вентилятор-ассоциированная пневмония у новорожденных детей на основании чувствительности активного вещества антибиотика является насущной проблемой для врачей-клиницистов развивающихся стран. Лечение зачастую проводится эмпирически, со сменой множества антибиотиков, что экономически невыгодно. Существует множество способов диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Самый распространенный метод определения возбудителя при вентилятор-ассоциированной пневмонии – это традиционный способ, но при его использовании у новорожденных детей отмечается контаминация с биопленкой внутренней стенки эндотрахеальной трубки. После применения защищенного метода были исключены все случаи риска контаминации. Было проведено микробиологическое исследование у 20 больных новорожденных детей, находящихся на искусственной вентиляции легких. Сравнительное исследование проведено обычным традиционным методом и методом защищенной техники – “Вакуумным сборником”, разработанным нами. Проанализировано 25 микробиологических исследований и выявлено 82 микроорганизма. После внедрения защищенной техники для получения биоматериала выявлено в 1,5 раза меньше грамотрицательной и грамположительной флоры и не установлено наличие грибов рода Сandida и дрожжеподобных клеток. Метод можно использовать в педиатрии при искусственной вентиляции легких для выявления возбудителей вентилятор-ассоциированной пневмонии у новорожденных детей. Диагностика возбудителей неонатальных внутрибольничных вентилятор-ассоциированных пневмоний технически затруднена из-за возрастных анатомо-физиологических особенностей органов дыхания. При традиционном способе высок риск контаминации, так как биопленка действует как резервуар для микроорганизмов, что влияет на анализ трахеобронхиального содержимого и вызывает сомнения в интерпретации результатов. Внедрив новый защищенный способ, мы получаем биоматериал без контаминации и исключаем механическое повреждение нежной слизистой дыхательных путей новорожденных детей.

вентилятор-ассоциированная пневмония; новорожденный; возбудители; микробиологическая диагностика; способ; биопленка; эндотрахеальная трубка; контаминация

Азыркы учурда өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдун клиниктери үчүн антибиотиктин активдүү затынын сезгичтигинин негизинде жаңы төрөлгөн ымыркайлардын өпкөнү жасалма желдетүү менен байланышкан пневмония дартын аныктоо олуттуу көйгөйдү жаратууда. Дарылоо көбүнчө эмпирикалык мүнөздө болот, көптөгөн антибиотиктер алмаштырылат, мунун өзү экономикалык жактан зыянга алып келет. Желдетүүгө байланыштуу пневмонияны аныктоонун көптөгөн ыкмалары бар. Өпкөнү жасалма желдетүү менен байланышкан пневмонияда ооруну козгогучту аныктоонун эң кеңири таралган ыкмасы бул салттуу ыкма, бирок аны жаңы төрөлгөн ымыркайларга колдонгондо эндотрахеалдык түтүктүн ички капталында жука чел кабык түрүндө уулуу зат менен булгануу белгиленген. Корголгон ыкманы колдонгондон кийин, булгануу коркунучунун бардык учурлары жокко чыгарылган. Өпкөнү жасалма желдетүү боюнча жаңы төрөлгөн 20 оорулуу балага микробиологиялык изилдөө жүргүзүлдү. Салыштырмалуу изилдөө кадимки салттуу ыкма менен жана корголгон техника ыкмасы: биз иштеп чыккан “Вакуум жыйындысы” менен жүргүзүлдү. 25 микробиологиялык изилдөө жүргүзүлүп, 82 микроорганизм аныкталды. Биоматериал алуу үчүн корголгон ыкма киргизилгенден кийин грамм-терс жана грам-позитивдүү флора 1,5 эсеге аз табылып, кандидоз грибоктору жана ачыткы сымал клеткалар аныкталган эмес. Бул ыкманы жаңы төрөлгөн ымыркайларда өпкөнү жасалма желдетүү менен байланышкан пневмониянын козгогучтарын аныктоо үчүн педиатрияда өпкөнү жасалма желдетүүдө колдонсо болот. Корутунду, неонаталдык өпкөнү жасалма желдетүү менен байланышкан пневмониянын козгогучтарын дем алуу системасынын курактык анатомиялык жана физиологиялык өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу техникалык жактан аныктоо татаал. Салттуу ыкма менен булгануу коркунучу жогору, себеби жука чел кабык микроорганизмдер үчүн резервуар катары таасир этет, бул трахеобронхиалдык курамдын анализине таасирин тийгизет жана натыйжаларды чечмелөөдө шек жаратат. Жаңы корголгон ыкманы киргизүү менен, биз биоматериалды булгабастан алабыз жана жаңы төрөлгөн балдардын дем алуу жолдорунун назик былжыр челинин механикалык бузулушун жокко чыгарабыз.

өпкөнү жасалма желдетүү менен байланышкан пневмония; жаңы төрөлгөн ымыркай; оору козгогучтар; микробиологиялык диагностика; ыкма; жука чел кабык; эндотрахеалдык түтүк; булгануу

Currently, the diagnosis of ventilator-associated pneumonia in newborns based on the sensitivity of the active substance of the antibiotic is an urgent problem for clinicians in developing countries. Treatment is often carried out empirically, with the change of many antibiotics, which is economically unprofitable. There are many ways to diagnose ventilatorassociated pneumonia. The most common method for determining the pathogen in ventilator-associated pneumonia is the traditional method, but in newborns there is contamination with the biofilm of the inner wall, the endotracheal tube. After application of the method is a protected method were excluded all cases of contamination risk. A microbiological study was conducted in 20 sick newborns who were on artificial ventilation. The comparative study was carried out by the usual traditional method and the method of protected equipment: "Vacuum collector", developed by us. 25 microbiological studies were examined and 82 microorganisms were identified. After the introduction of a protected technique for obtaining biomaterial, 1.5 times less gram-negative and gram-positive flora was detected and the presence of candida fungi and yeast-like cells was not established. It can be used in Pediatrics for artificial lung ventilation to detect pathogens of ventilator-associated pneumonia in newborns. Conclusions diagnosis of pathogens of neonatal nosocomial ventilator-associated pneumonia is technically difficult due to age-related anatomical and physiological features of the respiratory system. With the traditional method, the risk of contamination is high, since the biofilm acts as a reservoir for microorganisms, which affects the analysis of tracheobronchial contents and raises doubts about the interpretation of the results. By introducing a new protected method, we obtain a biomaterial without contamination and eliminate mechanical damage to the delicate mucous membranes of the respiratory tract of newborns.

ventilator-associated pneumonia; newborn; pathogens; microbiological diagnosis; method; biofilm; endotracheal tube; contamination